膝が腫れて熱があります！『偽痛風』かも知れません。
高齢者が突然「片方の膝が腫れた」と、往診に呼ばれることが良くあります。
膝が腫れていて、触ると痛がる。これまで歩いていた人が、急に動かなくなった。
38度位の発熱もあります。
食欲は普段通りあります。咳や鼻などの上気道症状はありません。
腹痛もありません。
同居家族や施設内での発熱などの流行もありません。
排尿も順調で特に臭いもありません。
こんな説明を往診先で伺いました。さて、何を考えるでしょうか？
今日は『偽痛風』のお話しです。
偽痛風とは
以前『痛風』のお話しをしました。『痛風』に似ている事から名前が付いている『偽痛風』は、原因も症状も良く似ています。
高齢者に多い病気です。
症状
『痛風』は尿酸結晶が関節内で析出しておこるのでした。
『偽痛風』はピロリン酸カルシウム結晶が関節内に析出ことで起こります。
起こる場所は、『痛風』が足の親指の付け根など足先に多いのに対して、『偽痛風』では膝などの大きい関節に起こります。
38度以上の高熱がでたり、患部が腫れて、熱を持ち、痛みがある点は良く似ています。
診断
関節に溜まった液を抜いて顕微鏡で調べて診断します。
ピロリン酸カルシウム結晶が見えたら『偽痛風』です。
しかし、在宅では検査が直ぐに出来ない事が多いので、その場合には、関節液の色調、性状で判断することもあります。
治療
痛み止めを内服する、冷やす、安静にするなどの対症療法で、通常2，3日から数週間で痛みは消失します。痛みが強い場合には、ステロイドを内服したり、関節内に注射することもあります。
注意点
『偽痛風』とよく似た症状を呈する病気に『化膿性関節炎』があります。
これは、関節の中に細菌が入り繁殖することで起こります。
こちらは、関節が破壊され、場合によっては命取りとなる病気です。
区別は関節液を調べるしかありません。
高齢者の方で、膝が急に痛くなり、発熱もあったらロキソニンやボルタレンなどの鎮痛解熱薬を内服させましょう。
痛みや熱が治まらなければ整形外科の受診が必要です。
Follow me!
